Рассеянный склероз - болезнь с тысячами лиц
06.08.2022 324 0

Рассеянный склероз - болезнь с тысячами лиц

Советы от доктора
В закладки

 

1:504

 

1:509

Каждые пять минут в мире кому-то ставится диагноз «рассеянный склероз» (РС).  В мире этим хроническим неврологическим заболеванием сегодня страдают около 3 млн человек. В России официально таких больных — около 90 тысяч, неофициально — вдвое больше. 
Этот недуг поражает в основном молодых людей (с 18 до 50 лет) , чаще женщин, и всё чаще диагностируется у подростков. Если в 2013 г. в мире было всего 7 тыс. подростков с РС, то в 2020 г. — уже 30 тыс.
 
Рассеянный склероз не зря называют болезнью молодых и успешных, ведь она, действительно, поражает «золотой фонд страны»: людей амбициозных, образованных и до того момента, как им ставится роковой диагноз, абсолютно здоровых и полных сил. Большинство из пациентов прежде никогда ничем не болели, вели здоровый образ жизни, увлекались спортом и имели огромный круг интересов и планов. К тому же, болезнь дебютирует именно в том момент, когда люди чаще всего создают семьи, рожают детей, строят карьеру. Диагноз грозит разрушить все, о чем мечтал человек.

Слово «склероз» ассоциируется у нас прежде всего с потерей памяти, слабоумием, головокружениями и другими возрастными расстройствами. Состояние, при котором человек с возрастом становится излишне забывчивым, может давать атеросклероз – сосудистое заболевание, которому подвержены пожилые люди.
Однако к рассеянному склерозу эти старческие недуги не имеют никакого отношения. Забывчивость и проблемы с памятью для РС нетипичны. Пациенты чаще сталкиваются с нарушениями зрения, координации, слабостью в конечностях. 
При рассеянном склерозе поражаются не сосуды, а миелиновые оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Мозг атакуют собственные клетки организма, нанося множественные поражения разных участков нервной системы. При этом у большинства пациентов они возникают с разной периодичностью. Таким образом, получается, что заболевание как бы «рассеяно» в пространстве и времени.

1:4034



 

1:4


 
Через 15 лет от начала заболевания, а иногда и раньше у половины пациентов появляются проблемы с ходьбой, ещё 30% больных пересаживаются в инвалидное кресло или оказываются прикованными к постели.

Почему такая патология стартует у того или иного человека, врачи до сих пор достоверно не установили. Но факторы риска хорошо известны.  
 
Причины рассеянного склероза

2:1205

 

2:1210


 
Можно ли предупредить болезнь? На данный момент - нет. Но можно выявить людей с предрасположенностью к недугу.
 
Нередко у пациентов с головной болью или после травм, которым назначается МРТ, выявляются очаги, типичные для РС. Практика показывает, что у 30% из них в последующие 5 лет развивается заболевание. В ФЦ мозга и нейротехнологий активно наблюдают этих людей для выявления спусковых механизмов, которые переводят этот процесс в заболевание.
 
Основным из факторов риска также считается хронический стресс.
Именно его молодым людям надо опасаться: больше отдыхать, высыпаться, правильно питаться, меньше нервничать.
 
Второй опасный момент вирусные инфекции и вирус-ассоциированные заболевания.
На данный момент у ученых еще пока нет достаточной информации о том, насколько опасен в плане развития рассеянного склероза COVID-19, но так как известно, что многие другие вирусы повышают этот риск, лучше и молодым людям заранее привиться от максимально возможного числа инфекций, в том числе, и от коронавирусной.
 
И, наконец, большую роль в развитии рассеянного склероза играет наследственность. И хотя семейные случаи болезни крайне редки (составляют всего 3%), генетическая детерминанта имеет большое значение.
 
А еще замечено, что в северных странах уровень заболеваемости рассеянным склерозом выше, чем на юге. Это в немалой степени из-за того, что солнечный свет, благодаря которому в организме вырабатывается витамин D, обладает неким профилактическим свойством в отношении этой болезни.
 
Пожилые люди раньше рассеянным склерозом практически не болели. Сегодня фиксируются случаи, когда болезнь возникает у людей старше 55 лет. Если для детей характерны периодические обострения, после которых происходит полное или частичное восстановление, то в старшем возрасте болезнь развивается по нарастающей (прогрессирующее течение РС).
 
Существует ещё один тяжёлый тип течения РС — вторично-прогрессирующий, при котором рецидивы болезни происходят реже, но симптомы неуклонно нарастают (не менее 6 месяцев), что в конечном итоге приводит к инвалидности. Такая форма отмечается у 50% пациентов через 5–10 лет после начала болезни.
 
С деревней и сельской местностью рассеянный склероз никак не связан — это болезнь цивилизации, которая встречается у жителей больших городов.
 
Симптомы рассеянного склероза

3:6061



 

3:4


 
«Еще несколько десятилетий назад эта болезнь считалась не только неизлечимой, но и не лечимой. Пациенты были обречены на неизбежную скорую инвалидность и гибель — рассказывает врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом Ян Власов. — Сегодня в России зарегистрировано более двух десятков лекарств, которые называют «препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза» (ПИТРС).  Благодаря им люди могут жить долгие годы и жить полноценно».  
Но для того, чтобы терапия была наиболее эффективна, очень важно вовремя диагностировать заболевание.
 
Симптомы заболевания очень разнообразны. Всё зависит от того, в каких участках центральной нервной системы возникли очаги поражения.
Во многих случаях проблемы неявные: когнитивные нарушения, повышенная утомляемость, сексуальные расстройства, проблемы со зрением, неконтролируемое мочеиспус­кание. Мало ли из-за чего эти нарушения могут произойти! Люди далеко не всегда понимают, что больны, и не обращаются к докторам. Тем более что все эти неприятные явления в начале заболевания возникают эпизодически, на сутки, например, потом на долгие месяцы исчезают. Но даже если какой-то из этих симптомов встревожил человека, и он дошёл до врачей, те тоже не сразу могут установить причину его недомогания.
 
Заподозрить РС можно по таким симптомам:

4:3108



  • неожиданно возникающая слабость в руке или ноге. Например, часто такие симптомы развиваются после посещения бани или пляжа. Больные поначалу бывают этим встревожены, но когда все проходит, они тут же об этом забывают;
  • временное нарушение зрения, двоение в глазах, головокружение;
  • изменение чувствительности кожи;
  • нарушения мочеиспускания;
  • повышенная  утомляемость;
  • шаткость и неустойчивость при ходьбе.

Перечислить все возможные симптомы непросто, не зря рассеянный склероз называют «болезнью с тысячью лицами». 
 
Первые признаки могут никак не насторожить: например, повышенная утомляемость. На этой стадии доктор может поставить диагнозы «невроз», «вегетососудистая дистония».

4:1297

Еще один признак – нарушение мочеиспускания, невозможность долго удерживать мочу. Что предполагает врач в первую очередь? Конечно же, цистит или простатит.

А вот когда к этим симптомам прибавляется, например, внезапное падение зрения в одном глазу или появление пятна перед одним глазом – на этом этапе уже определенно можно думать о рассеянном склерозе. Но для этого врач должен «свести» воедино и все остальные признаки.
 
Каждый пациент с рассеянным склерозом уникален в своём роде: разная тяжесть заболевания, свои индивидуальные симптомы, частота их проявления и интенсивность тоже разные. Нельзя предусмотреть, как поведёт себя болезнь, с какой скоростью она будет развиваться. Но совершенно очевидно, что чем раньше начато лечение, тем лучше прогнозы.
 
К какому врачу бежать

4:2763

 

4:4


 
С жалобами на те или иные проявления (их описано более 60) пациенты могут обращаться к психиатрам, хирургам, офтальмологам, урологам, тогда как с этой болезнью надо идти к неврологам.  Чем раньше ставится диагноз и начинается лечение, тем эффективнее препараты предупреждают образование новых очагов и симптомов.
 
Картина болезни быстро меняется. Речь идёт о заболевании мозга, а потому нельзя терять времени. Неврологи должны смотреть не только на томографию и лабораторные анализы. Томограф не всё покажет. Это не то что измерить уровень сахара в крови.
При этом заболевании с пациентом нужно работать в теснейшем контакте, подробнейшим образом расспрашивать его, как он себя чувствует, какие новые симптомы у него появились, чтобы как можно раньше понять, как ведёт себя болезнь, скорректировать лечение.
 
Согласно статистике, в мире не менее 2 млн больных рассеянным склерозом. Заболеваемость им в нашей стране составляет примерно 82 тысячи 700 пациентов, в реальности же их может быть почти в два раза больше – около 150 тысяч. Просто многие не дошли до невролога, или врач недостаточно внимательно выслушал жалобы пациента, не счёл нужным направить его на МРТ, или больному поставили неверный диагноз.
 
Невролог должен направить пациента в специализированное учреждение по оказанию помощи больным с РС. Только в таких центрах пациентам может оказываться комплексная специализированная помощь.
 
Почему так часто ошибаются с диагнозом
 
Чтобы подтвердить диагноз «рассеянный склероз», нужно исключить более 50 заболеваний, которые дают схожую с ним картину (в том числе и на МРТ).
Наиболее точный лабораторный тест для диагностики недуга на всех стадиях — исследование цереброспинальной жидкости на олигоклональные антитела.
Для исключения заболевания, максимально похожего на РС, проводится исследование уровня антител к аквапорину-4.
 
Какую терапию применяют

5:4024



 

5:4


 
Раньше этот недуг за 15 лет приводил к параличу и инвалидности. А потому этого диагноза все боялись. Теперь не всё так критично. 
 
20 лет назад появились препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, — ПИТРС, которые в корне изменили прогноз заболевания. Теперь при правильном подборе терапии жизнь пациентов с РС не отличается от жизни других людей ни по качеству, ни по продолжительности. Они рожают, путешествуют, делают карьеру, устанавливают спортивные рекорды и т. д. 
 
Важно, чтобы диагноз был поставлен как можно раньше, а терапия начата вовремя, ведь даже при стабильной клинической картине и отсутствии симптомов заболевание прогрессирует. С течением времени это может приводить к появлению стойкого необратимого неврологического дефицита и инвалидности. Врач должен иметь в своем распоряжении все современные препараты, чтобы назначить нужное лекарство и своевременно провести смену терапии.
 
Однако просто выписать рецепт при РС недостаточно. Стандартов лечения при рассеянном склерозе нет. Болезнь у всех протекает по-разному, а лекарство работает, только если оно точно попадает в патологический процесс, который происходит в организме.
 
Правильный подбор терапии важен ещё и потому, что чем эффективнее препарат, тем больше у него побочных эффектов. Если лекарства назначаются без показаний, возможны тяжёлые последствия (инфекции, соматические проблемы и т. д.). У каждого препарата есть свой «план управления рисками». Если он выполняется — вероятность побочных эффектов минимальна.
 
В нашей стране эти дорогостоящие лекарства бесплатно получают более 60 тыс. пациентов.
 
Если вы замечаете у себя какие-то необычные изменения в организме, не откладывайте посещение врача. Только он может поставить диагноз и назначить лечение.

6:3800



 

6:4


 
Не ставьте на себе крест!
 
Для человека, которому был поставлен диагноз «рассеянный склероз», для членов его семьи эти слова обычно звучат как приговор. Но врачи, подтверждая то, что заболевание, безусловно, очень тяжелое, говорят, что этот диагноз не нужно воспринимать, как трагедию. В немалой части случаев имеет место доброкачественное течение болезни.
 
Есть и другие хорошие новости. Молодые женщины, болеющие рассеянным склерозом, обычно боятся заводить детей, думая, что беременность может способствовать обострению болезни. Но врачи считают иначе. На период беременности просто следует прекратить прием иммуномодулирующих препаратов, но его надо возобновить сразу после родов (правда, таким образом, к сожалению, исключается грудное вскармливание).
Несколько женщин, которые наблюдались на кафедре нервных болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, родили здоровых детишек, и у них все благополучно, ведь эта болезнь не передается по наследству.
 
Главное, не замыкаться в себе, не впадать в депрессию, не терять интереса к жизни. О том, что это возможно, свидетельствует опыт работы Общероссийской общественной организации инвалидов – больных рассеянным склерозом и Московского общества рассеянного склероза. Подобные организации озабочены не только совершенствованием законодательства и защитой прав больных. Они еще и дают больным людям бесценную возможность общения с миром: они посещают концерты, спектакли, экскурсии, собираются в праздники, просто помогают друг другу.

 
Источник

7:3292



Основные признаки болезни Альцгеймера
  Проявления болезни Альцгеймера очень легко принять просто за странности пожилого человека, когда на самом деле это могут быть «первые звоночки» ужасного заболевания.
Вред от смартфонов для детей
Вред от смартфонов для детей
Вред от смартфонов для детей
15.01.17 Советы от доктора
  Дети, пользующиеся смартфоном более трех часов ежедневно, гораздо чаще страдают от так называемого синдрома сухого глаза (ССГ), чем их менее увлеченные гаджетами
Сколько нужно пить воды с вашим весом
  "Пейте больше воды" - говорят все кругом. Спасибо, но я и без вас знаю, что дегидратация - частичная причина головных болей, сухости кожи, головокружений и проблем с

Вас также заинтересует:

Комментарии (0)
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
все шаблоны для dle на сайте dletop.com скачать